2022年3月10日，第17个世界肾脏日，本届世界肾脏日的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”，搭建肾脏病知识平台，共护肾脏健康已成为全球关注的重点问题。

流行病学

慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，这就意味着每10个人中就有一个肾脏病患者，且致残致死率增速位居慢性病之首，而知晓率仅为12.5%。

急性肾损伤(AKI)是慢性肾病的重要诱因，全球AKI每年新发的病例约有1330万，其中85%发生在低收入和中等收入国家。中国是AKI高发病率的国家之一，我国西部省份所在的中亚地区住院发病率高达19.4%。及时、准确地诊断并提供有效的治疗才能更快、更好地控制和治疗疾病。

对于肾脏疾病的诊断，除了尿常规、肾功能以及影像学等常规检测方法和手段外，越来越多的新型生物标志物被开发并有效地应用于临床检测。以下，我们简单梳理一些临床免疫检测项目，可以更快、更灵敏、更准确地进行病情的诊治。

生物标志物

胱抑素C(Cys C)是反映肾小球滤过率的一项指标，它是非常敏感的肾损伤指标，比血肌酐和尿素氮能更早地反映肾脏损伤。胱抑素C偏高证明肾小球滤过率出现下降。

β2-微球蛋白(B2M)是反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷情况的一项指标。如果尿液中排出β2-微球蛋白增高，则提示肾小管损伤或滤过负荷增加。另外，尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对大分子蛋白质的再吸收，因此尿β2微球蛋白会升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。

α1-微球蛋白(A1M)是反映肾小管重吸收功能的一项敏感指标。血液中的α1微球蛋白以两种形式存在，一种是游离型，另一种是与IgA结合的复合物形式。游离型易被肾小球滤过，但几乎全部被肾小管重吸收和代谢，结合型不易滤过。

视黄醇结合蛋白(RBP)能够在早期反应肾小管的功能损伤程度，并能灵敏反映肾近曲小管的损伤程度，可作为肾功能早期损伤和监护治疗的指标，还可作为肝功能早期损伤和监护治疗的指标。

肾损伤标志蛋白-1(KIM-1)可以作为肾小管损伤标志物。KIM-1在正常肾组织中检测不到，当肾小管细胞受损后被释放。尿中KIM-1含量与肾损伤程度密切相关。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)被认为是是诊断急性肾损伤的最有效生物学标志之一，也是早期糖尿病肾病的有效标志物之一。通常在人体内含量非常低，当出现急性肾损伤后，NGAL含量明显上升，且早于传统肾功能指标，对于肾脏疾病的早期诊断、治疗和预后有重要意义。

白蛋白(Albumin)是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白不能越过肾小球基膜，在健康人尿液中含量非常低，尿白蛋白浓度不超过20mg/L，所以又被称为“尿微量白蛋白检查”。当肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变时，可导致白蛋白的排出。尿微量白蛋白测定反映早期肾病、肾损伤情况。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。

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胱抑素C(Cys C)

β2-微球蛋白(B2M)

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视黄醇结合蛋白(RBP)

肾损伤标志蛋白-1(KIM-1)

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

白蛋白(Albumin)

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