近年来，伴随人口老龄化进程加速与生活方式的变化，血栓栓塞性疾病已越来越成为全球性重大公共卫生问题。以静脉血栓栓塞症 (VTE) 为例，其全球年发病率达 100‑200/10 万，是继心肌梗死、脑卒中之后的第三大心血管致死病因^[1]。对相关实验室检测指标开展及时且准确的检测，以及规范的判读，是实现疾病早期识别、排除诊断以及病程动态监测的关键环节。

因此，2026年两部重要的临床指南相继发布：《D-二聚体升高诊治与管理专家共识 (2026)》和《深静脉血栓形成诊断和治疗指南 (第四版)》。它这两部指南都提及了D-二聚体水平对于临床疾病的诊疗决策有怎样的指导意义。

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解产生的特异性终末产物，是体内凝血系统激活与继发性纤溶的重要标志物。两部最近发布的权威指南，对它的临床应用价值作出了清晰且具备实操性的界定。

《D‑二聚体升高诊治与管理专家共识 (2026)》^[2]提出 “先分级、后分层” 的整合评估策略：首先依据血清 D‑二聚体检测结果划分为 5 个等级，在完成指标数值分级的基础上，再结合患者临床实际情况与 Wells 评分开展风险分层：

该共识推荐意见 1 明确指出：对于DD升高的患者，推荐联合临床风险评估工具 (如Wells评分) 进行风险分层。高风险者应及时行影像学检查并密切监测；低风险且DD阴性者风险低，无需常规影像学检查。

与此同时，《深静脉血栓形成诊断和治疗指南 (第四版)》^[3]也对 D‑二聚体在 VTE 筛查中的作用作出了说明：

血浆D-二聚体诊断VTE的敏感度约为95%，但对深静脉血栓 (DVT) 具备极高的阴性预测值，可达 99%‑100%。D‑二聚体结果正常，可基本排除急性血栓。指南中推荐意见 4明确：建议采用临床可能性评估结合血浆 D-二聚体水平检测初步筛查 DVT，采用彩色多普勒超声确诊DVT。

两部文件共同指向一个核心逻辑：D-二聚体的真正价值，在于与临床评估工具联合使用后的排除与分层能力。它不是简单的“升高=有血栓”，而是帮助临床精准区分“需要紧急干预的高危患者”与“可安全观察的低危患者”，从而减少不必要的影像学检查，同时避免漏诊。

单一指标往往难以完整刻画凝血‑纤溶失衡的全貌。临床所说的血栓六项，是一套涵盖 D‑Dimer、FDP、TAT、PIC、tPAI‑C、TM 的血液标志物组合，可同步评估血管内皮、凝血与纤溶系统状态；面对病因复杂、需要精细化鉴别的临床场景，还可借助这套组合中的其余凝血纤溶标志物获得更多维度的补充信息。

这些指标与D-二聚体联合应用，可更立体地评估血栓风险、区分血栓性与非血栓性升高，并辅助监测治疗效果。指南虽以D-二聚体为核心，但临床实践中，多指标组合正成为复杂病例精准管理的趋势。

两部新指南的发布，让我们对于如何解读血栓相关血清学指标有了更清晰的认识。从“看到升高”到“读懂升高”，相关指标实验室检测的价值正在不断提升，同时对实验结果的精准度也提出了更高的要求；而精准的检测，离不开优质的原料。

Medix Biochemica作为IVD行业关键原料供应商，深耕原料领域40余年，始终致力于为精准诊断提供可靠原料支持。目前，我们已布局多款血栓相关关键检测原料，以性能优越的产品，配合专业的应用技术支持，助力试剂厂家开发更可靠的诊断产品，为临床更精准的检测提供支持。