贫血是全球重大公共卫生问题。据全球疾病负担研究 (GBD 2021) 数据[1]，2021年全球约有19.2亿人患有贫血，患病率达24.3%。

聚焦中国，最新研究显示：2023年中国贫血患病人数约1.656亿，虽较1990年有一定程度的下降，但育龄女性、儿童、老年人及西北地区负担仍较重[2]。

另据《中国居民营养与慢性病状况报告 (2020年)》，我国18岁及以上居民贫血率约8.7%，6–17岁儿童青少年约6.1%，孕妇约13.6%。

这些数据提醒我们：贫血绝非“小问题”。

贫血的核心诊断依据是静脉血中的血红蛋白 (Hb) 浓度。目前国内多数指南和临床研究广泛采纳世界卫生组织 (WHO) 推荐的海平面标准: 

● 成年男性：Hb ＜ 130 g/L

● 非妊娠成年女性：Hb ＜ 120 g/L

● 妊娠期女性：Hb ＜ 110 g/L

但Hb降低只说明“存在贫血”，并不能直接告诉病因。

临床上会将贫血按病因和发病机制进行分类：最常见的为缺铁性贫血，主要是由于体内铁储备耗尽，无法合成足够的血红蛋白所致；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞核成熟受阻所致；除此之外还有慢性病/炎症性贫血、溶血性贫血以及再生障碍性贫血等。

因此要明确是缺铁、慢性病、巨幼细胞还是其他原因，除Hb的检测外，还需进一步检测铁蛋白、转铁蛋白、CRP、叶酸、维生素B12等指标。

根据《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识 (2022年版)》[3]以及《巨幼细胞性贫血临床路径》等文件，除了基础的血常规测试外，还应该筛查以下指标：

● 铁蛋白 (Ferritin)：反映体内铁储存状态的最敏感、最特异指标。缺铁早期，即可测出该指标降低，是诊断铁缺乏 (ID) 和缺铁性贫血 (IDA) 的首选标志物。但合并炎症、感染或肿瘤时，铁蛋白可呈假性升高，需结合其他指标综合判断。

● 转铁蛋白 (Transferrin)：转铁蛋白负责铁的运输，转铁蛋白饱和度 (TSAT) 反映的是可利用铁的水平。缺铁性贫血时转铁蛋白升高、TSAT降低；慢性病贫血时则表现不同，有助于鉴别诊断。

● 叶酸 (Folate) 与维生素B12 (VB12)：当血常规提示大细胞性贫血时，则需测试血清中叶酸和维生素B12的水平，如二者均出现降低，则考虑可能为巨幼细胞贫血。

● C反应蛋白 (CRP)：重要的炎症标志物。铁蛋白属于急性期反应蛋白，炎症状态下会升高，可能掩盖真实缺铁。联合检测CRP可帮助区分单纯缺铁与慢性病贫血合并缺铁，提高诊断准确性。

中国贫血日的设立，是为提醒全社会正视贫血这一“隐形负担”。高危人群应重视定期体检，发现血红蛋白异常时，及时完善铁蛋白、CRP、叶酸等指标的检测，才能真正做到早发现、早干预、精准治疗。

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[1] GBD 2021 Anaemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anaemia burden by severity and cause, 1990–2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021[J]. The Lancet Haematology, 2023, 10(9): e713-e734. DOI:10.1016/S2352-3026(23)00160-6. 

[2] Long Z , Yu L L , Yan F S ,et al.National and subnational burden and causes of anemia in China from 1990 to 2023: findings from the Global Burden of Disease Study 2023[J].MMR, 2025, 12.DOI:10.1186/s40779-025-00681-5. 

[3] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组。铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022 年版）[J]. 中华医学杂志，2022, 102 (41): 3246-3256. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220621-01361